面对耐药性肺结核该怎么办?

单纯使用抗结核药物会破坏菌群平衡，反而可能助长结核杆菌的抗药性。此外 ，常规化疗全身给药的方法不能保证药物在结核病灶内的有效浓度
，因此不能简单地归结为细菌的耐药性 。近年来，国内兴起了微创靶向综合疗法的研究
。

第尽量进行药物敏感试验 ，选取敏感的药物进行治疗；第避免只选用一种新药加到原来的治疗方案当中；第尽可能的采用新一代的氟喹诺酮类药物；第不使用交叉耐药的药物；第治疗方案当中至少应该含有四种二线的敏感药物；第应该适当的延长治疗时间。

耐药性肺结核是对结核药物产生耐药
，一般治疗肺结核一线药物有异烟肼、利福平 、乙胺丁醇
、4-吡啶甲酰胺、链霉素等药物 。如果对一线药物产生耐药性，便没有效果
。对于耐药肺结核的治疗方法 ，WHO从2016年到2018年出台了相关指南，根据指南用药
，一线药物没有很大作用。

耐药结核病的其他治疗包括免疫治疗 、中医药治疗和营养支持治疗 。免疫治疗通过提高细胞免疫功能和吞噬细胞的吞噬能力来消灭结核分枝杆菌。中医药通过辨证论治调节患者机体，改善全身状况及临床症状 ，达到辅助治疗作用
。营养支持治疗对耐药结核病患者极有必要
，以补充维生素
、矿物质、脂肪乳剂和白蛋白等。

结核病的治疗确实需要时间，但根据你的情况 ，病情已经有所改善
，这是一个积极的信号 。即便出现耐药性，医学界还有多种药物可以用于混合治疗
。此外 ，外科手术也是一种非药物的治疗选取。你正值青春年华
，无需担心治疗无望 。结核病的治疗过程漫长，但随着医学技术的进步 ，很多患者都能够得到有效治疗
。

联合用药：针对耐多药肺结核（MDR-TB）的化疗方案
，建议采用每天用药，疗程延长至21个月。世界卫生组织（WHO）推荐 ，在一线药物异烟肼（INH）和利福平（RFP）已耐药的情况下，可以混合使用一线和二线抗结核药物进行治疗 。

现如今全世界以及我国每年死于结核病的人数是多少

在西安市
，现有结核菌感染者312万人，结核病患者6万人 ，其中传染性肺结核患者8572人
。每年因患结核病死亡的人数约689人
，这些病人中80%是15-54岁的人群。

全球大约有1/3的人口，即20亿人感染了结核菌 ，活动性肺结核患者约2000万
，每年新发肺结核患者约800万至1000万，每年约有300万人死于结核病 ，其中75%的死亡发生在最具生产力的年龄组
，主要集中在发展中国家 。1993年，世界卫生组织宣布结核病进入全球紧急状态
。

根据世界卫生组织最新发布的《2022年全球结核病报告》 ，全球每年有新发结核病患者约1060万例
，其中中国估算新发病例数为78万，居全球第三。结核病的死亡率同样惊人 ，2021年全球有160万人死于该病，其中17万为HIV感染者 。

结核病
，由结核杆菌引起，是一种全球性的传染病 ，每年导致上千万人口患病
，是世界最致命的传染病之一。全球约有四分之一的人口已经感染结核杆菌，约5%至10%的感染者最终会发展为结核病
。中国作为结核病高负担国家之一 ，2021年新发结核病病例达84万
，死亡1万。

近来我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万 ，超过其它传染病死亡人数的总和 。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一
，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一
。我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一 。

体格检查上腹有时可触及不规则的包块 ，有幽门梗阻时
，在上腹部可见胃型 、蠕动波及震水音
。肝结核 最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心
、呕吐、腹胀 、腹泻 。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者 ，高热可达39～41℃
。身患结核病者可长期反复发热。

肺结核的发病率有多大

〖壹〗
、肺结核致病原因及高危险群 即使受感染，一生只有5～10%有机会发病 肺结核主要传染途径是飞沫与空气传染 。一般而言
，受到感染的人一生中只有5～10%有机会发病
。国内对接触者的追踪资料显示，年龄越小的人的发病率越高 ，与患者接触时间的长短、环境是否通风
，也是影响是否被传染的要因。

〖贰〗 、第三位 。根据2022年的全球结核病报告，中国在30个结核病高负担国家中 ，结核病发病数排名第三
，占全球发病数的4%。

〖叁〗
、规划提出，到2020年 ，肺结核发病和死亡人数进一步减少
，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2015年下降20% ，肺结核患者成功治疗率达到90%以上
，基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上
。