多肌腱末端病检查

多肌腱末端病是未定型的脊柱关节病、强直性脊柱炎 、赖特综合征
、银屑病关节炎和反应性关节炎等
。脊柱关节病常见的具有特征的表现之一。对这一类疾病的诊断具有体制性价值，尤其值得重视的是儿童的多肌腱末端病和血清阴性肌腱末端病 ，关节病综合征 。是幼年脊柱关节病的标志和预测该病的比较好指标
。

多见于网球、乒乓球等项目。本伤多因慢性劳损引起肱骨外上髁肌腱止点末端病
，肌腱退行性变及其下的软组织炎，肱桡关节局限性滑膜炎 ，环状韧带等退行性改变 。少数病人是直接撞击致病
。

钙化性肌腱病是常见的肌腱劳损性疾病
，也叫末端病。部分患者无症状，不需要治疗 。

【发病机制】股四头肌腱末端病的发病机制主要与膝关节的特定运动状态及长期负荷有关
。股四头肌肌腱止于髌骨上缘 ，其部分纤维形成伸膝筋膜
，而腱止装置正是在髌骨上缘，处于膝关节屈曲20-60°时伸膝力臂最大位置。

我国运动医学的开山鼻祖 、北医三院的曲绵域老前辈早在七十年代就提出观点 ，认为包括网球肘
、跟腱炎、髌腱炎 、肩袖肌腱炎
、第三腰椎横突综合征在内的肌腱止点处病变
，不应称为肌腱炎，而是“肌腱末端病
” 。这一改动不容小觑
。

225107u盘板

u盘板 （）11月16日0-24时 ，新增报告本土确诊病例107例（轻型93例、普通型14例），其中榆林94例 、安康6例
、西安2例、渭南2例 、汉中2例（均为无症状转确诊）；新增报告本土无症状感染者245例
，其中西安114例、榆林111例
、咸阳9例、杨凌5例 、渭南3例
、商洛1例、安康1例 、宝鸡1例。

人工关节置换术后早期感染的治疗措施

人工全髋关节置换术后感染医学上叫PJI，一旦确定人工关节感染 ，需行再次手术
，手术方式分清创
、引流、关节腔冲洗，如果感染无法控制 ，需取出人工关节假体
，行旷置术，术后6个月再次行翻修术 。如果6个月内无法控制 ，很可能就要行关节融合术
，严重者甚至要进行下肢截肢。

先注静脉射头孢罗氏芬抗感染，如果感染可以痊愈 ，只剩下积液问题
，可以慢慢吸收，也可以用药物 ，如日达仙注射
。如果仍感染，就要去医院看看到底是置换的关节内感染
，还是只是下层的组织感染。是由于关节的问题出现的感染还是由于别的原因 。若是只是下层内的组织感染，只要切掉或是静养
。

二期翻修术：成功率较高 ，近来认为是治疗关节置换术后感染的“金标准”。

早期感染者
，应毫不犹豫地施行手术，清除感染血肿 ，清除感染组织
，放置冲洗吸引管，持续冲洗吸引 。如此处理后 ，常可消除较浅感染
，挽救人工关节
。但是感染常累及假体周围组织，假体保留率不足20%。经上述处理不能控制感染及迟发性感染者 ，一般都要去除假体和骨水泥 。

客观缓解率达67%,TCR-T疗法有望成为实体瘤“神器
”

年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上公布的TCR-T疗法ADP-A2M4CD8治疗实体瘤的1期临床试验结果显示
，在所有癌症类型的43名患者中，接受单剂ADP-A2M4CD8治疗的客观缓解率为33% ，疾病控制率为81%
。

在晚期卵巢癌 、尿路上皮癌
、头颈癌中，ADP-A2M4CD8的总体客观缓解率达到44%
，其中卵巢癌客观缓解率为36%（5/14），疾病控制率为86%（12/14）；尿路上皮癌客观缓解率为43%（3/7） ，疾病控制率为86%（6/7）；头颈癌客观缓解率为75%（3/4）。

毫无疑问的是
，CAR-T治疗在实体瘤方面的束手无策，让TCR-T走向攻克实体瘤的前台 。 2021年ASCO大会上 ，Adaptimmune宣布
，他们的 TCR-T细胞疗法Ⅱ期 开放试验治疗29名晚期滑膜肉瘤，总体缓解率为44%（n=12/29） ，其中2例完全缓解（CR）、10例部分缓解（PR） 、13例疾病稳定和4例疾病进展
，疾病控制率为82%（n=25/29）
。

过去一年，TCR-T疗法在实体瘤治疗领域取得显著进展 ，包括首个获FDA批准的实体瘤TCR-T疗法tebentafusp-tebn
，以及针对间皮素和MAGE-A4的疗法。这些疗法在临床试验中显示了令人鼓舞的疾病控制率和总缓解率，为不同类型的实体瘤患者带来了新的治疗选取 。

《Nature medicine》上报道 ，安德森癌症中心通过“CAR-NK”细胞治疗血液肿瘤，取得I/II期临床试验的惊艳结果。该疗法针对CD19阳性B细胞恶性肿瘤
，总生存率1年后达到68%，展现出在血液系统恶性肿瘤及难治性实体瘤领域的广阔应用前景
。